| 【摘要】 目的 恶性肿瘤患者口腔感染会导致全身感染，影响患者的化疗效果，增加患者痛苦，严重者可危及生命。因此，观察肿瘤患者口腔护理对预防感染有着重要意义。方法 实验组：50例恶性肿瘤患者化疗时予特殊口腔护理。对照组：50例恶性肿瘤患者化疗时予常规口腔护理。结果 特殊口腔护理组患者口腔感染及全身感染机会明显少于常规口腔护理组。结论 特殊口腔护理明显提高了口腔及全身抗感染的能力，因此恶性肿瘤化疗患者应加强口腔护理。 恶性肿瘤患者机体免疫功能低下，大剂量化疗后，造血及免疫系统受到严重抑制；化疗的直接损伤，化学药物的影响，直接破坏口腔黏膜屏障，口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖；口腔内原有疾病如龋齿、牙龈炎、牙根尖周炎等等，均可诱发口腔感染。口腔感染会导致全身感染，影响患者的化疗效果，增加患者痛苦，严重者可危及生命。因此，观察肿瘤患者化疗时的口腔护理对预防口腔感染及全身感染有着重要意义。 1 临床资料 我科2008年7月～2009年2月收治的肿瘤患者50例（其中胃癌12例，肺癌18例，乳腺癌11例，其他肿瘤9例）化疗时均给予特殊口腔护理。同期50例肿瘤患者（其中胃癌14例，肺癌15例，乳腺癌10例，其他肿瘤11例）化疗时实施常规口腔护理，作为对照组。所有入选患者化疗前已做口腔分泌物涂片、培养和血培养，且全部为阴性。本实验遵循医学伦理准则和患者知情同意原则。 2 口腔护理方法 2.1特殊口腔护理 （1）入院后做好患者健康宣教 根据不同层次的患者及家属进行卫生指导。预防性地使用漱口水漱口。由于有些漱口水味道不易接受，部分患者不能坚持，要向其说明口腔感染后的痛苦及治疗带来的经济负担。血小板降低者不宜刷牙或使用软毛牙刷。勿食过硬、过烫、对口腔黏膜有刺激性的食物。漱口不便的患者，帮其做好口腔护理。 （2）漱口方法 晨起、每次餐后30min及睡前进行口腔含漱，每次3～5min。告诉患者让漱口液充分接触黏膜皱襞部位。 （3）提高全身营养 鼓励患者多进食，注意患者饮食的习惯和嗜好，针对患者的不同嗜好调节食物品种，保证高蛋白、高维生素摄入。引导患者多参加娱乐活动，增进食欲，以提高机体的免疫能力。同时要避免进坚硬或纤维多的食物，防止损伤或嵌入牙间隙。一旦食物嵌塞，应教会患者正确地去除嵌塞物，防止剔牙时损伤牙龈，用软毛牙刷刷牙及含漱漱口液。 （4）口腔已发生感染的护理 黏膜充血涂1%～2%龙胆紫每日2次，1∶5000呋喃西林液含漱达到消炎。破溃表浅用锡美散、冰硼酸水每日2次。破溃深用0.5%甲硝唑G注射液30ml合用地塞米松5mg、庆大霉素16万u超声雾化吸入每日2次，每次20min，能有效地消除炎症反应，促进溃疡愈合。使用由2%利多卡因10ml，庆大霉素24万u，酮康唑0.8g，维生素B6 100mg，维生素B2 50mg研碎后加入生理盐水500ml漱口，可消炎止痛。 2.2常规口腔护理 基本同意特殊口腔护理（1）（2），没有安排（3）和（4）。 2.3评价标准 出现口腔感染诊断标准为：化疗结束时口腔分泌物涂片或培养发现有意义的病原微生物。出现全身感染诊断为：化疗结束时T≥38℃，可伴寒战，血培养阳性。 2.4统计学方法 采用SPPSS10.0处理，计数资料用χ2检验。P＜0.05为有统计学意义。 3 结果 在我科实施特殊口腔护理50例肿瘤患者化疗时发生口腔感染1例（2%），发生全身感染2例（4%）。而实施常规口腔护理的50例肿瘤患者化疗时发生口腔感染3例（6%），发生全身感染6例（12%），两组口腔感染率和全身感染率均有统计学差异（P＜0.05）。 4 讨论 肿瘤患者发生口腔及全身感染的原因很多，如：免疫抑制剂的作用，粒细胞缺乏，口腔正常菌群失调，细菌、病毒的感染，饮水、进食减少等，为细菌在口腔迅速繁殖创造了条件，所以肿瘤患者化疗时保持口腔清洁十分重要。有效的、科学的护理，可以减轻口腔炎症，避免出现口腔感染，进而预防全身感染。我们的研究结果表明，肿瘤患者化疗时实施特殊口腔护理较以前常规口腔护理，口腔感染发生率及全身感染发生率明显降低（P＜0.05）。因为本次特殊口腔护理增加了全身营养支持和化疗发生口腔感染的处理，这就大大减少了口腔感染和全身感染的发生。因此，有效的、科学的口腔护理措施减少了口腔感染及全身感染的发生，减轻了患者的痛苦，是实施化疗的肿瘤患者护理的重要内容之一。 参 考 文 献 [1]方慧麟.护理学基础.南京：东南大学出版社，2002：85. [2]吕小红.甲硝唑液雾化吸入治疗化疗后口腔溃疡的疗效观察.实用护理杂志，1999，15（10）：45. [3]刘雪明.复合漱口水用于治疗化疗所致口腔粘膜炎及溃疡.山西护理杂志，1999，13（2）：64. |