脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成。其二由身体其它部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞称为脑栓塞。本文作者在基层医院长期从事内科临床护理工作，近来来接触患脑梗塞的病人越来越多，本文就脑梗塞的临床护理谈谈自己的护理体会。
1  临床资料
 1.1我科从2007年1月—2010年3月收治脑梗塞病人67例，男性44例，女性23例，年龄29岁—87岁，平均年龄67岁。20岁以上1例，30岁以上1例，40岁以上3例，50岁以上9例，60岁以上24例，70岁以上14例，80岁以上15例。入院时意识障碍5例，一侧肢体偏瘫15例，失语5例，所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗塞灶，合符脑梗塞诊断标准。
    2 护理
2.1、心理护理；患者从正常人突然丧失活动及语言能力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情上难以承受，故常出现抑郁、焦虑等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变。主管护士要与病人及家属有效沟通，讲解疾病发生、发展和预后及有关康复治疗知识，减轻患者精神压力，安慰患者，鼓励患者树立战胜疾病、生活自理的信心，主动配合治疗。
2.2 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。呼叫器放到病人手边，听到铃声立即予以答复。
    2.3、给予低盐、低脂、高蛋白、清淡易消化饮食，供给足够水分。脑梗塞急性期出现意识障碍吞咽困难症状，则需要鼻饲饮食，以保证足够的营养。鼻饲在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人抢救成功的成败。
    2.4、急性期去枕平卧，病情稳定后早期进行瘫痪肢体的功能锻炼。与病人及家属共同制定康复训练计划，可进行按摩和被动运动，逐渐增加活动量，鼓励患者主动活动，保持肢体处于功能位置。失语症者尽早协助其进行语言训练。恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
     2.5。偏瘫护理
    脑梗塞病人发生偏瘫，部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管，严重者还引发败血症致病人死亡。因此要保持床单整洁干燥，口腔清洁，定时翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并按摩受压处，并建立床头翻身卡，2小时一次，班班交接。必要时使用气垫圈。由于护理得当，本组67例无一例发生褥疮。
    2.6病情观察与护理
    严密观察神志及生命体征的变化。发现意识障碍、肢体瘫痪加重、呼吸循环障碍等应立即通知医生。、
2.7安全护理
对于急性梗塞引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对燥动不安者要采取防护措施；如专人陪护，床旁设护栏，双手约束，防止病人拨出各种管道，翻身和下床是有人协助和扶持。由于采取了措施，本组67例无一例坠床。
2.8用药护理
护士应了解各类药物的作用、不良反应及注意事项。使用血管扩张剂注意血压变化，血压偏低时及时告知医生。用溶栓剂、抗凝剂时注意观察有无出血征象。
    2.9.健康教育
    保持情绪稳定，避免精神刺激。忌烟酒及辛辣刺激性食物，保持排便通畅。生活起居有规律，避免过度劳累。坚持语言训练和瘫痪肢体的功能训练。积极防治高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖病，定期门诊复查。
    总之，护理人员不仅要做好住院病员的基础护理、专科护理及康复指导，还要在社会上利用广播、宣传栏张贴画等形式加大宣传力度，使广大群众养成良好的生活习惯，饮食宜清淡低脂低盐，多吃新鲜蔬菜和水果，适当锻炼身体，保持愉快的情绪，积极治疗原发疾病，如高血压、高脂血症、冠心病，使广大人民群众转变健康理念，提高人类生存质量。
    参考文献
    1.《内科护理学》.尤黎明.人民出版社。
    2.《中国脑血管疾病防治指南》.饶明俐.人民卫生出版社.2008年7月.第一版.
    3.《内科护理学》.姚景鹏.2版  北京：人民出版社，2001：506
    4.《大面积脑梗塞患者的护理》.赵艳.吴坤艳.临床护理杂志。2005，4（3）：9.
    5.《35列大面积脑梗塞临床护理体会》.赵建华.中华护理杂志。2010年第164期。
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7.《脑梗塞的心里护理》.介俊霞.河南中医药学刊.2001-16-5.