摘要：通过区域卫生信息共享可提高医疗服务效率、医疗服务质量、医疗服务可及性以及降低医疗风险。它的作用已经得到充分证明，并被公认是未来卫生信息化建设的发展方向。基于区域卫生信息平台发挥的巨大作用，我国各地区正在逐步构建其体系。因此本文详细论述了我国区域卫生信息平台建设中存在的问题，以探究如何创建其体系架构。
关键词：区域卫生信息平台；居民健康档案；建设目标；特点；设计原则
Abstract: through the regional health information sharing can improve the efficiency of the medical services, the quality of medical service, medical service accessibility and reduction of medical risk. Its role has been fully demonstrated, and is considered to be the development direction of future health informatization construction. Based on the regional health information platform to play a huge role, all regions in China is gradually building the system. This paper discusses in detail the Chinese regional health information platform construction problems, to explore how to create the system architecture.
Key words: regional health information platform; resident health record; construction; characteristics; design principles
公共卫生安全是国家安全的重要组成部分，被作为国家安全基本战略予以重视。区域卫生信息平台作为保证公共卫生安全的重要实现手段，其体系建设得到国家及各地区政府的高度重视。通过它可提高医疗服务效率、医疗服务质量、医疗服务可及性以及降低医疗风险。然而我国区域卫生信息平台起步较晚，在建设过程中由于受到各种制约因素的影响，其体系架构仍然没有得到有效地完善与优化。因此，如何构建区域卫生信息平台体系成为我国现阶段非常重要的任务。
一、区域卫生信息平台体系建设中存在的问题
（一）缺乏适宜的软件
区域卫生信息平台，是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体，多元化子系统整合的一个综合业务平台。可见，它是对数字化区域协同服务共同体的建设。是一项在一定区域内，为卫生管理机构、医疗服务者、患者以及医药产品供应商等主体提供以数字化形式搜集、传递、存储、处理卫生行业数据的业务和技术平台。从技术角度出发，目前我国卫生信息平台的应用软件存在种类多、复杂等特点，缺乏标准化和规范化的软件。如何在复杂的众多软件中，选择符合区域卫生信息化平台的适宜软件，并使其标准化与规范化，仍然需要长时间的努力。
（二）信息资源不够标准与规范
信息标准化与规范化是区域卫生信息平台建设中需要优先的考虑的问题。统一区域卫生信息标准与规范，既是信息平台体系建设中的基础工作，也是实现信息交换与共享的前提条件。没有统一的标准与规范，就会形成信息孤岛，导致系统信息不能实现互通，产生卫生信息资源开发利用滞后，资源共享程度低等问题。
（三）缺少动态的健康信息
当前，区域卫生信息平台由于受到各种因素的影响，使得居民每一次体格检查、门诊或住院信息不能及时地输入到电子健康信息库中，以致于缺少动态的居民健康信息。
二、如何构建区域卫生信息平台体系
基于区域卫生信息平台的重要性及其建设中存在的问题，构建区域卫生信息平台应该明确它的特点、建设目标以及设计原则，在此基础上才能对其体系架构进行有效地构建。
（一）区域卫生信息平台的特点
1、建立健康档案，实现全科医生工作站的信息互通
健康档案，是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案。其具体内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。它的建立，使得卫生信息平台以居民个人健康为核心，能够满足其自身需要和健康管理的信息资源，进而实现全科医生工作站的信息互通。全科医生工作站通过健康档案，能够快速地了解居民个人的健康信息，便于对患者做出准确而快速的诊断。所以，建立完善的居民健康档案成为区域卫生信息平台的核心内容。
2、建立多功能居民电子健康信息库，形成动态的健康信息
卫生信息平台系统的构建与完善，能够建立多功能居民电子健康信息库。它能够在居民每一次体格检查、门诊或住院中得以进一步补充和完善，形成动态的健康信息。有效避免了因居民健康信息陈旧而导致诊治不快速，浪费时间的弊端。
3、建立居民疾病监测、预警系统，达到预知疾病的效果
通过居民健康档案以及多功能居民电子健康信息库，全科医生工作站能够对区域居民的健康情况进行综合性、连续性的跟踪与监测，针对重点人群或重点疾病等设置不同的症状或体征预警线，从而建立居民疾病监测、预警系统。利用疾病监测与预警系统，能够提早预知到居民的健康情况，发现病症，进而达到预知疾病的效果。
（二）区域卫生信息平台的建设目标
1、建立标准化健康档案及其与临床信息一体化的联动更新，将居民个人健康信息形成动态、智能化的信息，建立居民电子健康信息库。
2、实现区域内医疗机构的电子双向转诊。所谓的双向诊断就是“小病进社区，大病进医院”。双向诊断，不仅充分发挥了大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，促使基本医疗逐步下沉社区，也充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，将社区群众危重病、疑难病的救治转到大中型医院。
3、实现区域内慢性非传染性疾病（高血压等）的跟踪、监测以及连续性治疗。
4、实现区域内妇幼保健的跟踪服务。
5、实现区域卫生业务数据统计分析与决策。
6、实现区域内、外卫生信息的共享和协同。
7、实现区域内医疗机构的信息共享。
8、实现医疗、医保、新农合系统“三位一体”的运营平台。
（三）区域卫生信息的设计原则
1、可靠性：充分保证大规模并发、长期运行条件下的系统可靠；
2、安全性：引入多层次的安全机制，以保证系统的安全可靠；
3、易操作：统一合理的人机接口和环境仿真，操作简便；
4、标准化：支持业内各类成熟工业标准，如XML标准、HL7等；
5、先进性：业界先进系统架构理念和技术，为方案升级和迁移打下扎实基础；
6、兼容性：遵循技术无关性的原则，实现广泛的技术兼容；
7、易管理：实现技术与业务的隔离，方便最终用户管理；
8、简单性：设计力求方案架构简单，通用多种系统环境下使用；
9、开放性：基于工业标准，提供多种开放接口；
10、高效性：建立在方法、模式应用的灵活性上的高效架构；
三、区域卫生信息平台的体系架构
（一）平台总体框架
区域卫生信息平台的框架应结合中间件技术的多层构架，以此为服务门户层、业务应用层、服务支撑层、数据中心、数据交换和共享平台、信息基础设施层。
（二）平台分层结构
利用基于分层的系统分析方法，把区域卫生信息平台分解为四个层次结构：部门业务系统、数据交换平台、数据中心平台、统一应用平台以及贯穿整个系统的系统管理维护平台。
（三）平台数据交换模型
数据交换平台是提供接入端软件部署在每个应用系统的前置机上，实现数据交换平台和各信息系统的有机结合，在客户接入端实现数据的自动提取与转换，同时支持手工录入与审核数据。它是一个为不同数据库、不同数据格式之间，进行数据交换而提供服务的平台。通过它的数据采集系统实现各级卫生部门之间的数据传输，最终实现数据统一存储，为决策支持以及协同服务提供应用基础。有效地解决了区域卫生信息平台用户在不同信息库间信息数据无法自由转换的问题，实现区域与不同区域间数据交互与共享。
四、总结
建立区域卫生信息平台能够实现区域、不同区域间的卫生信息共享，有利于提高医疗服务效率、医疗服务质量、医疗服务可及性以及降低医疗风险。要想真正地到达这些效果，国家及各地政府部门必须积极构建区域卫生信息平台体系。在明确信息平台特点、建设目标以及设计原则的基础上，将平台总架构分为服务门户层、业务应用层、服务支撑层、数据中心、数据交换和共享平台、信息基础设施层。同时，尤其注重平台数据交换模型的建设，有利于实现信息资源的共享。
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