【摘要】  目的  探讨重症急性胰腺炎转运策略，体现“个体化、综合治疗”的具体措施。方法 回顾性分析48例重症急性胰腺炎的患者120转运前在医院的诊治情况、120的转运措施。结果 48例患者均安全从下级医院转运到上级医院治疗，途中无病情恶化病例及死亡病例。结论 强调重症急性胰腺炎的转运要以综合治疗为主，120的医生应加强与转出医院及接收医院的交接，以保证患者诊断及治疗的连续性，对于有急性呼吸窘迫综合症、多脏器功能衰竭的患者，要高度重视，提高救治水平，努力降低重症急性胰腺炎的病死率。
【关键词】  重症急性胰腺炎  转运  措施
【Abstract】 Objective  Of severe acute pancreatitis transit strategy, reflects the "individual-oriented, comprehensive treatment" of specific measures. Methods Retrospective analysis of 48 cases of severe acute pancreatitis in 120 patients with pre-shipment diagnosis and treatment in the hospital, 120 of the transit measures. Results 48 cases of hospital patients were transported to safety from the lower levels the higher hospital on the way non-deteriorated cases and deaths. Conclusion Stress of severe acute pancreatitis should be a comprehensive treatment of the main trans-shipment, 120 doctors should be strengthened with the transfer out of the hospital and received the handover of the hospital in order to ensure continuity of patient diagnosis and treatment, for those with acute respiratory distress syndrome, multiple organ failure patients, we must attach great importance to improve the treatment level, efforts to reduce the case fatality rate of severe acute pancreatitis.
【Key words】 Severe acute pancreatitis; Transport; Measures
        重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)是一种病情凶险，并发症多、疗效差、转运困难，病死率高的急腹症，病死率可达15％-40％[1]。随着对该疾病病理生理的认识和临床经验的积累，早期有效的综合治疗可减少并发症和降低病死率。云南省急救中心2005年8月至2009年5月转运的SAP患者48例，现将临床资料综合分析报告如下：
        1   资料与方法
        1.1 一般资料
        48例SAP患者，均符合诊断标准[2]。其中男32例，女16例，年龄16-83岁，平均年龄51.98岁。15例合并急性呼吸窘迫综合症(ARDS), 符合诊断标准[3]。2例合并多脏器功能衰竭(MODS),符合诊断标准[4]。长途转运18例，路程50-4300公里，平均248.75公里，转运时间为1小时11分钟至42小时，平均4小时30分钟。短途转运30例，路程3-20公里，平均8.85公里。转运时间为23分钟至1小时，平均40分钟。
        1.2 方法
        回顾性分析患者在120转运前在医院的诊治情况、转运措施及转运结果。
        2  结果
        2.1 120转运前在医院的诊治情况
        48例患者中，长途转运的18例，均在县市级医院诊治了1-30天，平均9.67天,病情无好转要求转到省级医院治疗。短途转运的30例,24例因在二级医院诊治了7小时-5天,平均1.9天,病情无好转要求转到三级医院治疗。6例在三乙医院诊治了1-3天，平均2天，病情无好转要求转到三甲医院治疗。
        2.2 120转运措施
        48例患者根据病情及转运情况给予:(1)禁食禁饮及持续胃肠减压。(2)持续吸氧：保证血氧饱和度＞95%。（3）镇痛：疼痛剧烈时给予盐酸哌替啶治疗。(4)制酸：用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。(5)抑制胰腺外分泌：用生长抑素施他宁或其类似物奥曲肽善宁。(6)抗感染：选用头孢类+奎诺酮类+甲哨唑类等能够通过血胰屏障的广谱抗菌药物。(7)改善胰腺的微循环：用低分子右旋糖酐、丹参等。(8)激素治疗：对中毒症状重的患者，在应用有效抗生素的同时常规应用激素。(9)营养支持及对症治疗。(10)防治重要脏器功能障碍：补充足够的血容量及能量，维持有效的血液循环，保持尿量在1500-2500 ml／天。合并ARDS者持续给予呼气末正压通气及糖皮质激素等治疗。(11)纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。此外，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量、血氧饱和度、腹部情况,心电监护、血糖检测等。
        2.3 转运结果
        48例患者均安全从下级医院转运到上级医院治疗。途中无病情恶化病例及死亡病例。
        3  讨论
        3.1 SAP的病因、发病机制及病程  SAP的病因较多，主要以胆结石、暴饮暴食、过量饮酒为主。SAP发病机制复杂,至今仍未完全阐